Chang dio dichas instrucciones tras escuchar un reporte presentado por Lee Ming-liang, director general del Departamento de Salud, durante una reunión semanal del Gabinete.
Lee indicó que se espera que el número de casos confirmados de VIH, virus que causa el SIDA, llegue a cuarenta mil para 2021.
En respuesta, Chang dijo que la tercera fase del programa anti-SIDA puesto en marcha por el Departamento de Salud debe seguir la tendencia mundial y ser asociado a programas mundiales similares.
En su informe, Lee señaló que hasta a fines de agosto 3.377 ciudadanos de la República de China han sido confirmados como seropositivos y 717 de ellos ya han fallecido. El primer caso de VIH en Taiwan se reportó en 1984.
Según Lee, el número confirmado de portadores del VIH en la isla ha ido aumentando a una tasa anual del 20%. A este ritmo, el número de portadores del virus del SIDA llegará a quince mil para 2011, y a unos cuarenta mil para 2021, añadió.
Peor aún, el número real de portadores del VIH podría ser cinco veces más que la cifra oficial, indicó Lee.
Según él, el programa de Seguro Nacional de Salud (NHI, siglas en inglés) ahora ofrece gratuitamente el tratamiento "cóctel" a los pacientes de SIDA. "Tan sólo en 2000, los gastos farmacéuticos en los pacientes de SIDA llegaron a más de 14 millones de dólares estadounidenses, o sea un promedio de unos diez mil dólares por paciente", explicó Lee. Añadió que el promedio de los costos médicos para un paciente de SIDA fue cien veces más que el de un ciudadano medio en 2000.
Si el número de portadores del VIH continúa aumentando al actual índice del 20%, los gastos del NHI en los pacientes de SIDA aumentarán a unos 714 millones de dólares para 2011 y hasta 2,85 mil millones para 2021.
"Si uno considera los gastos médicos en pacientes de SIDA no reportados, el costo financiero y social total es mucho más alarmante", añadió.
Indicando que la propagación del SIDA está relacionada a los cambios en la cultura y el comportamiento sociales, la prevención de nuevas infecciones de VIH no es únicamente un asunto médico, manifestó.
Afirmó que el control de una mayor propagación de la fatal enfermedad requiere urgentemente la cooperación de las diversas instituciones educativas, culturales y sociales así como la colaboración inter-departamental.
Por otra parte la Oficina del Seguro Nacional de Salud empezó, el mes pasado, un nuevo programa de reembolso de gastos médicos que afectará la cobertura de cinco enfermedades mayores: cáncer del útero, cáncer de pecho, tuberculosis, diabetes y asma. Estas, excepto el asma, han sido clasificadas entre las diez principales causas de muerte en Taiwan en los últimos años. La oficina espera que la medida mejore la calidad del tratamiento para los beneficiarios del Seguro Nacional de Salud que sufren de dichas enfermedades.
"Los reembolsos a instituciones de asistencia médica aprobadas que ofrecen tratamiento para esas enfermedades estarán basados en la calidad, en vez de en la cantidad, de los servicios médicos ofrecidos a los pacientes", dijo un portavoz de la oficina.
En el caso de cáncer del útero, el plan pide un reembolso adicional para los hospitales que registren un incremento del diez por ciento sobre el año previo en el número de exámenes de Papanicolau. Esto es para estimular a los doctores a desempeñar un papel más activo recordando a sus pacientes acerca de los beneficios de los análisis preventivos.
De la misma manera, a los hospitales se les hará un reembolso adicional de 120 dólares por cada caso de tuberculosis que sea curado, un proceso que puede demorar hasta seis meses. Se otorgarán reembolsos adicionales por los casos de cáncer de pecho si el índice de supervivencia excede cierto estándar. Ambos enfocan en los resultados en vez de en el sistema de reintegro anterior, que se basaba en el número de visitas al hospital.
La oficina está instando a que se realicen monografías y exámenes de seguimiento cada tres meses para los casos de diabetes y asma. A los doctores se les darán reembolsos de acuerdo a las pruebas que presenten sobre mejoras en los niveles de azúcar y hemacromo en la sangre de sus pacientes. Un funcionario de la oficina explicó que estas cifras están siendo usadas como un punto de partida para medir la eficiencia de los médicos al examinar profundamente los historiales médicos de sus pacientes y al darles orientación sobre la dieta y el estilo de vida apropiados para vivir con estas enfermedades.
Además, la oficina desea que el nuevo programa de reembolsos sirva como un incentivo para que los doctores brinden voluntariamente un paquete completo de servicios a sus pacientes. Se espera que éstos se queden con un médico que conozca su historia médica personal, en vez de buscar un médico u hospital mejor.
El nuevo plan está diseñado para enfocar en la prevención de las enfermedades. Portavoces de la oficina indicaron que ellos están "comprando salud en vez de tratamientos para el pueblo de Taiwan". Se calcula que el costo del programa ascenderá a 85 millones de dólares anuales. Esto parece ser otra carga al ya problemático presupuesto, pero funcionarios de la oficina esperan que la temprana detección y tratamiento de las enfermedades disminuya los costos a la larga.